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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An:

Clever Electronics GmbH
Sommerbergstraße 32
73349 Wiesensteig
 
Fax:       +49/ (0)7335/ 2772
E-Mail:   info@clever-electronics.de
_________________________________

 


Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Bestellt am (*)/erhalten am (*)

Name des/der Verbraucher(s)

Anschrift des/der Verbraucher(s)

Rechnungs Nr.  (*) / Lieferschein Nr.  (*)





    
Datum                    Unterschrift des/der Verbraucher(s)
                                 (nur bei Mitteilung auf Papier)

                    

(*) Unzutreffendes streichen.

 


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